Anestesia espinal con meperidina en paciente con hipersensibilidad a anestésicos locales / Spinal cord anesthesia with meperidine in a patient with hypersensitivity to local anesthesia

Introducción: La meperidina (o petidina) es un opioide sintético que tiene propiedades anestésicas locales bien conocidas, y ha sido utilizada por vía intratecal en cirugía general, urológica y obstétrica de forma segura. Este puede ser usado en anestesia espinal en paciente con hipersensibilidad a los anestésicos locales. Objetivo: Describir el manejo anestésico en una paciente con hipersensibilidad a los anestésicos locales con uso de meperidina intratecal. Presentación del caso: Se presenta una paciente femenina de 54 años de edad con historia previa de hipersensibilidad a los anestésicos locales, programada para colporrafia anterior, a la cual se le realiza una técnica regional, administrando meperidina intratecal. Para la analgesia posoperatoria se suministró diclofenaco de sodio en dosis única de 75 mg, por vía IV previo a la incisión. Conclusiones: Con la técnica descrita se logra un bloqueo sensitivo y motor adecuado, estabilidad de los signos vitales intraoperatoria y recuperación óptima en el posoperatorio inmediato. Es una alternativa más en el manejo de los pacientes con hipersensibilidad a los anestésicos locales(AU)

Introduction: Meperidine (or pethidine) is a synthetic opioid with well-known local anesthetic properties. It has been safely used intrathecally in general, urological and obstetric surgery. This can be used in spinal anesthesia in patients with hypersensitivity to local anesthetics. Objective: To describe anesthetic management of a patient with hypersensitivity to local anesthetics with the use of intrathecal meperidine. Case presentation: The case is presented of a 54-year-old female patient with a previous history of hypersensitivity to local anesthetics, scheduled for anterior colporrhaphy, who is performed regional technique, administering intrathecal meperidine. For post-operative analgesia, diclofenac sodium was administered intravenously in a single dose of 75 mg before the incision. Conclusions: The described technique allowed to achieve adequate sensory and motor block, stability of intraoperative vital signs, and optimal recovery in the immediate postoperative period. It is another alternative in the management of patients with hypersensitivity to local anesthetics(AU)

Rol de la analgesia y anestesia epidural en cirugía abdominal / The role of epidural anesthesia and analgesia in abdominal surgery

Desde 1980 que la anestesia peridural (AP) se ha propuesto para manejar el dolor postoperatorio, en especial en cirugías abdominales. A pesar de que ésta es percibida por varios autores, como la analgesia ideal para las cirugías abdominales mayores, hay algunos que prefieren la administración de antiinflamatorios no esteroidales o de opiodes por vía periférica, ya sea en bolos, infusión continua o controlados por el paciente (PCA). Si bien esta última provee mejor analgesia y satisfacción que la administración convencional, no ha demostrado mejorar la morbimortalidad quirúrgica, cosa que sí lo ha hecho la AP. Se realiza una revisión de la literatura con el objetivo de analizar los efectos benéficos y adversos de la anestesia peridural en los pacientes sometidos a una cirugía mayor abdominal. Se concluye que el uso de anestesia epidural intraoperatoria y postoperatoria está asociado a una disminución de la incidencia, severidad de las alteraciones fisiológicas perioperatorias y morbilidad postoperatoria.